“三伏贴”是在夏季三伏天,将中药贴敷于特定的穴位用于防治疾病、强壮体质的一种内病外治、冬病夏治的方法。“三伏”是一年中阳气最旺盛的时节,根据中医“天人相应”的理论,人体的阳气在“三伏”也达到最高峰,此时人体阳气最旺,气血充盈,气机调达,经络通畅,腧穴最为敏感,是恢复人体阳气最佳时机,此时若以阳克寒,驱散患者体内的阴寒之气,将冬病之邪消灭在蛰伏状态,对防治疾病能起到事半功倍的作用。“三伏贴”通过每年3次外用给药而治疗内脏疾病,不但疗效显著,且经济、方便。现代药理研究发现,经皮给药,药物通过皮肤吸收而进入人体血液系统,减少了消化道及肝脏对其分解破坏,使其药效发挥更加充分,同时也减少了药物对于消化道的刺激作用。穴位敷贴能通过神经反射激发机体的调节机制,使其产生抗体,并改善垂体-肾上腺皮质系统的兴奋性,使人体各脏器的功能恢复平衡,从而增强机体免疫力,改善机体的过敏状态,改变不良体质,而达到防病治病的目的。冬病夏治“三伏贴”的适应病症及人群:1.呼吸系统疾病:支气管哮喘、反复上呼吸道感染、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。2.消化系统疾病:慢性胃炎、腹泻、消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡等。3.运动系统疾病:风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、肩周炎、腰椎病、老寒腿等;4.妇科疾病:痛经、月经不调等。5.特殊人群:体虚容易感冒、免疫力低下、体质虚弱、容易过敏、平常虚弱多病体质偏寒人群。
1.禁忌症:因穴位贴敷药膏中有一些芳香辛窜药,因此孕妇忌贴敷,其他如肺结核、支气管扩张、恶性肿瘤患者、严重皮肤病(如湿疹、神经性皮炎、疱、疖、疮等)、严重过敏体质者、急性咽喉炎、发烧、痰黄、咯血等急、热症患者也不宜用此疗法。2.每年于初伏、中伏、末伏三伏天进行贴敷治疗,须连续治疗三年。如因工作繁忙等原因,未能按时来贴敷,可于初、中伏之间任意一天来补贴治疗,但疗效略有下降。3.严格掌握时间,以上午10点至下午2点为宜,正午最好。4.根据病症变化,每次穴位配伍可能略有不同,要求患者配合在医生指导下进行治疗。5.贴敷时间约在于2~8小时之间,具体时间可因人而异。小儿的皮肤薄嫩,不宜用刺激性太强的药物,敷贴时间也不宜太长,一般1~4小时即可。6.本疗法一般无不良反应。仅少数出现局部起泡、起疹、红肿、灼热、奇痒等,这是药物刺激或过敏体质所致,属于正常现象。如果不愿发泡(化脓)治疗的患者可以提前去除贴敷药膏。对反应不明显者可适当延长贴敷时间。7.如果被贴敷穴位部位出现皮肤溃疡,化脓,可用皮炎平软膏外涂以减轻皮肤不适感。必要时按外科治法处理,用消毒针头刺破水泡,涂上外用药(如紫草油等)。如自己按上述方法处理仍未能改善,可以到正规医院针灸科作进一步处理。8.治疗期间饮食宜清淡,忌食生冷瓜果、冰冻冷饮、辛辣肥腻之品及绿豆、海鲜等。9.治疗期间尽量减少户外活动,防止大量出汗。10.治疗当天禁止游泳、淋雨、使用冷气。11.治疗当天洗浴时,局部用清水冲洗即可,不宜用肥皂、沐浴液等。
一般情况下,贴药后局部皮肤常会出现潮红、灼热、轻度刺痛,或出现小水疱,少数可出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。这都是正常的现象,因为三伏贴本身是要用辛热刺激性的药物来达到温助阳气的作用的。需注意的是贴药当天禁食生冷和辛辣之品,三天内忌食虾蟹、牛肉、鹅鸭、花生、芋头及蛋类食物,贴药的部位十小时内不宜着冷水,也不可用肥皂等有刺激性的物品擦洗,可用温水洗澡。关于贴敷处皮肤反应的处理:小的水疱,一般不必特殊处理,让其自然吸收,或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大的水疱应在医疗机构以消毒针具挑破其底部,排尽液体,消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后,外用无菌纱布包扎,以防感染。若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象,应立即进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者,应及时到医院就诊处理。
面瘫是针灸科的常见病种,也是针灸疗法的绝对优势病种。面瘫患者轻则面部表情不对称,重则如戴了面具成“面具脸”,毁损面容,严重影响工作、学习和生活,自信心受到打击、生活质量下降,给病人造成极大的心理压力和痛苦。大部分面瘫经过保守治疗能够痊愈,约10%的患者治疗效果不好会遗留后遗症。这些病人中少部分可根据情况考虑手术治疗。首先要分清面瘫的分型。面瘫分为中枢性和周围性两种,两者如何自我鉴别?简单的办法就是做抬眉动作,如果眉毛抬不起来,就是周围性的,如果能抬起来,就是中枢性的。这里只讨论周围性面瘫,常见的原因有单纯疱疹病毒引起的贝尔氏面瘫、带状疱疹病毒引起的Hunt氏综合症面瘫、外伤引起的面瘫、耳部和面神经肿瘤引起的面瘫。其次是要弄清面瘫的分型和病因,选择合适的治疗方案。贝尔氏面瘫是周围性面瘫中最常见的一种,绝大部分患者(85~90%)在针灸等保守治疗下可以痊愈,不留后遗症,如果保守治疗无效且发病3周内面神经电图提示面神经变性达90%以上时,可考虑做面神经减压手术治疗。面瘫1-2年的可以根据情况做面-舌下神经吻合手术。面瘫时间过长只能考虑整形手术。Hunt氏综合症面瘫的预后没有贝尔氏面瘫好,一般也不建议手术治疗。外伤和肿瘤引起的面瘫应首先根据综合病情判断是否适合手术治疗。临床中碰到很多面瘫六、七年,十多年甚至几十年的面瘫患者来就诊或咨询,对这些患者我们无能为力,而之中很多患者是在基层医院接受治疗,从未到过大医院就诊或做检查确诊,耽搁了治疗时机很可惜。因此一旦发生面瘫,需到正规的医疗机构诊治,免得延误诊治,留下遗憾。
江西:组建热敏灸康复联盟,实行“8+1”合作模式江西省卫生和计划生育委员会www.jxwst.gov.cn2014年5月20日来源:委中医处 为进一步完善中医药事业发展政策和机制,探索建立中医医疗联合体,5月16日,江西省中医康复(热敏灸)联盟启动会在昌召开。会上,省中医院与九江市、景德镇市中医院及泰和、武宁等县(市、区)中医院签订了合作意向书,标志着我省省、市、县热敏灸技术联合体正式成立。 江西省中医康复(热敏灸)联盟将实行“8+1”合作模式,即统一的管理模式,热敏灸康复联盟成立管理委员会;统一的品牌形象,联盟成员统一增挂“江西热敏灸医院XX分院”牌子;统一的文化理念,制订江西省中医康复(热敏灸)联盟口号,形成核心价值理念;统一的技术标准,出台热敏灸诊疗技术标准;统一的服务质量,联盟对各成员单位的基本专科医疗配置及医疗质量进行统一管理;统一的招聘培训,联盟将对各成员单位内的专科医务人员进行“同质化、全程化”培养;统一的人员调配,促使联盟内医务人员“双向流动”;统一的财务结算,联盟成员单位应将合作科室列为财务独立核算科室,进行统一财务结算;共享发展成果,实现社会效益与医院经济效益的和谐共赢。 下一步,经合作双方协商后签订正式合作协议,协议为一年一签,实行动态管理和淘汰制。省中医院将按照协议,负责组建联盟和技术、管理模式的复制推广,并定期向合作医院派送专家进行热敏灸技术指导。省卫生计生委将给联盟成员单位一定的经费支持,并在优势专科项目确定、中医专项经费拨付、科研课题立项等方面对联盟成员单位予以倾斜。 据了解,该联盟旨在着力打造中医院专科共同发展的纵向医联体模式,为省市县中医院提供了新的发展思路,引导系统内各医院“协同创新、共赢发展、利益共享、风险承担”,为国内中医药合作开拓了新的实践途径。该联盟将真正方便患者就近就医、“定轨”就医,在热敏灸康复联盟成员单位内,即可获得“高水平、同质化”的诊疗,实现患者特别是慢性病患者治疗的连续性,同时减少检查次数,降低看病费用。
国际头痛协会(IHS)制订的偏头痛诊断标准: 包括有先兆偏头痛和无先兆偏头痛两种。 有先兆偏头痛: (1)至少有2次发作。 (2)至少有下列4项中的3项: ①有一种或多种完全可逆转的先兆症状, 表现为可明确定位于大脑皮层和/ 或脑干的局灶性神经系统功能障碍症状。 ②至少有一种先兆症状逐渐发生,持续时间超过4分钟,(通常为5~20分钟),或者有两种以上先兆症状连续发生。 ③先兆症状持续时间通常少于60分钟,如果先兆症状超过一种,症状持续时间则相应增加。 ④头痛、恶心和/ 或畏光在先兆之后发生, 间隔时间少于60分钟,头痛常持续4~72小时(头痛可在先兆之前或与先兆同时发生)。 (3)排除其他原因引起的头痛。 无先兆偏头痛: (1)至少发作5次; (2)头痛发作持续4~72小时,小于15岁的儿童,头痛发作持续2~48 小时。 (3)头痛至少具有下列特点中的2点: ①局限于单侧;②搏动性痛;③程度为中或重度(日常活动受限或停止);④因上楼梯或其他类似日常躯体活动而加重。 (4)头痛期至少具有下列中1项: ①恶心和/或呕吐;②畏光和怕声。 (5)排除其他原因引起的头痛。
肩关节周围炎,简称肩周炎,又称冻结肩,肩凝症,因好发年龄为50岁左右,故又称“五十肩”,肩周炎分为原发和继发两类。原发性冻结肩又称特发性冻结肩,尚未发现明确的病因。继发性冻结肩是指继发于患侧上肢创伤和手术之后的肩痛和关节僵硬。鉴别原发性冻结肩和继发性冻结肩对于选择合理的治疗方式至关重要。 原发性冻结肩诊断依据: 1. 肩部没有明确的创伤史或手术治疗史; 2.检查时有肩关节各方向的活动受限; 3.X线平片检查有正常的关节间隙,而关节周围没有异常(如骨刺等)。 继发性冻结肩诊断依据: 1.有明确的外伤,低能量创伤史,或者关节部位及周围的手术史; 2.检查时肩关节有某个方向、多个方向或各个方向的活动受限; 3. X线平片检查关节间隙正常。
美国风湿病学院于1986年提出膝骨关节炎的诊断标准。临床标准:(1)1个月里大多数时间有膝痛;(2)关节活动响声;(3)晨僵≤30分钟;(4)年龄≥40岁;(5)膝关节骨性肿胀不伴弹响;(6)膝关节骨性肿胀伴弹响;最少存在(1)、(2)、(3)、(4)或(1)、(2)、(3)、(5)或(1)、(6)即可诊断膝骨关节炎。临床+X线标准:(1)1个月里大多数时间有膝痛;(2)X线关节边缘有骨赘形成;(3)OA性滑液(透明、粘性、WBC<2000/ml);(4)不能查滑液,年龄≥40岁;(5)晨僵≤30分钟;(6)关节活动时弹响声;最少存在(1)、(2)或(1)、(3)、(5)、(6)或(1)、(4)、(5)、(6)即可诊断膝骨关节炎。
颈椎病即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。 随着现代从事低头工作方式人群增多,如电脑、空调的广泛使用,人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加,造成颈椎病的患病率不断上升,且发病年龄有年轻化的趋势。一.临床诊断标准1. 颈型:具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征;影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄,少有骨赘形成。2.神经根型:具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征;椎间孔挤压试验或/ 和臂丛牵拉试验阳性;影像学所见与临床表现基本相符合;排除颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等)所致的疼痛。3.脊髓型:出现颈脊髓损害的临床表现;影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄,并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫;除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。4.交感型:诊断较难,目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者,如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后,症状有所减轻,则有助于诊断。除外其他原因所致的眩晕:(1)耳源性眩晕:由于内耳出现前庭功能障碍,导致眩晕。如美尼耳氏综合征、耳内听动脉栓塞。(2)眼源性眩晕:屈光不正、青光眼等眼科疾患。(3)脑源性眩晕:因动脉粥样硬化造成椎- 基底动脉供血不全、腔隙性脑梗塞;脑部肿瘤;脑外伤后遗症等。(4)血管源性眩晕:椎动脉的V1 和V3 段狭窄导致椎-- 基底动脉供血不全;高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。(5)其他原因:糖尿病、神经官能症、过度劳累、长期睡眠不足等。5.椎动脉型:曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕;旋颈试验阳性;影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生;除外其他原因导致的眩晕;颈部运动试验阳性。(6)其它型 如食道型颈椎病,颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食道引起吞咽困难等。此经食道钡剂造影可证实。